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初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P

admin2022-08-02  79
问题 初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P 116次/分，BP 100／80mmHg，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失，宫口未开大。此时最恰当的处理措施是（　　）。A.纠正休克为主，死胎不急于引产B.立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产C.纠正休克同时尽快剖宫产D.立即人工破膜，等待自然分娩E.静脉滴注缩宫素引产
选项 A.纠正休克为主，死胎不急于引产
B.立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产
C.纠正休克同时尽快剖宫产
D.立即人工破膜，等待自然分娩
E.静脉滴注缩宫素引产
答案 C
解析 胎盘早剥剖宫产适应症包括：①重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；②胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；③重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情严重凝血功能障碍，多脏器功能不全。患者属重度胎盘早剥，应纠正休克的同时及时剖宫产终止妊娠。
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