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女，14岁。右大腿下端肿痛1个月，查体局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶

admin2022-08-02  73
问题 女，14岁。右大腿下端肿痛1个月，查体局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是（　　）。A.转移性骨肿瘤B.骨肉瘤C.骨髓炎D.骨结核E.骨嗜酸性肉芽肿
选项 A.转移性骨肿瘤
B.骨肉瘤
C.骨髓炎
D.骨结核
E.骨嗜酸性肉芽肿
答案 B
解析 青少年，溶骨性破坏，伴有骨膜反应，多为骨肉瘤。骨肉瘤又称成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤中最多见。突出症状是肿瘤部位的疼痛，由肿瘤组织侵蚀和溶解骨皮质所致；随着病情发展，局部可出现肿胀，在肢体疼痛部位触及肿块，伴明显的压痛。典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象，即Codman三角。实验室检查血清碱性磷酸酶明显升高。
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