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男性，64岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查
男性，64岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查
admin
2022-08-02
26
问题
男性，64岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛。未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（ ）。A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌
选项
A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌
答案
E
解析
胰头癌的症状主要包括：①中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛，晚期剧烈疼痛尤为突出，常牵涉腰背部；②恶心、食欲不振或饮食习惯改变；③体重减轻；④黄疸的出现是胰头癌的特征性症状，可早期出现；④排便习惯改变、脂肪泻；⑤抑郁；⑥胰腺炎发作；⑦糖尿病症状等。大多数胰头癌患者早期无明显相关阳性体征。胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状和体征，首先考虑为胰头癌。
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临床助理医师
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