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女性，30岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36

admin2022-08-02  71
问题 女性，30岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP 12／8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图示房室传导阻滞、尿糖（＋）、尿蛋白（＋）、血液的COHb为60％。对该患者，考虑最可能的疾病诊断是（　　）。A.急性巴比妥类中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酸中毒E.急性亚硝酸盐中毒
选项 A.急性巴比妥类中毒
B.急性有机磷农药中毒
C.急性CO中毒
D.糖尿病酸中毒
E.急性亚硝酸盐中毒
答案 C
解析 中毒的诊断主要依据毒物接触史、临床表现、实验检查及毒物鉴定，并排除相似疾病后可确诊。该患者有一氧化碳接触史，符合一氧化碳中毒的临床表现，且为重型中毒表现，发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50％以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
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