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男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天住院。查体：T 38

admin2022-08-02  72
问题 男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天住院。查体：T 38℃，P 120次/分，R 28次/分。BP 160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO2?63mmHg，PaCO2?78mmHg。其昏迷的最主要原因是（　　）。A.脑血管意外B.右心衰竭C.肺性脑病D.碱血症E.DIC
选项 A.脑血管意外
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.碱血症
E.DIC
答案 C
解析 A项，患者无心脑血管疾病病史，也无脑血管意外相关神经系统的症状和体征；B项，患者无右心衰的体征；C项，患者有慢性呼吸系统疾病病史，Ⅱ型呼衰诊断，并有缺氧的症状和体征，故可考虑为肺性脑病；D项，无碱血症的诊断依据；E项，无DIC相应表现。
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