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患儿,3岁。发热三天，有头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征(+)，腰

admin2022-08-02  79
问题 患儿,3岁。发热三天，有头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征(+)，腰穿侧卧位脑脊液压力120mmHO,外观混浊，细胞数3000×10/L,糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断A.肺炎球菌性脑膜炎B.普通型流脑C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑膜炎
选项 A.肺炎球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑膜炎
答案 B
解析 普通型流脑，此型约占发病者的90%。临床表现为：①前驱期（上呼吸道感染期）主要表现为上呼吸道感染症状。②败血症期表现为高热、寒战、体温迅速高达40℃以上，伴明显的全身中毒症状，头痛及全身痛，精神极度萎靡。70%以上皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑。③脑膜炎期除败血症期高热及中毒症状外，同时伴有脑膜刺激征，重者谵妄、抽搐及意识障碍。④恢复期经治疗体温逐渐下降至正常，意识及精神状态改善，皮肤瘀点、瘀斑吸收或结痂愈合。神经系统检查均恢复正常。实验室检查可见外周血白细胞升高，脑脊液后期浑浊，蛋白明显增高，糖和氯化物减低，脑脊液涂片发现革兰阴性球菌。答案为B。
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