2. 医疗卫生
  3. 患儿，女，3岁。发热6天，全身淡红色斑丘疹3天入院。生后8个月接种麻疹疫苗，1个

患儿，女，3岁。发热6天，全身淡红色斑丘疹3天入院。生后8个月接种麻疹疫苗，1个

admin2022-08-02  101
问题 患儿，女，3岁。发热6天，全身淡红色斑丘疹3天入院。生后8个月接种麻疹疫苗，1个月前邻居小孩患“麻疹”。查体：眼结膜充血，未见脓性分泌物，口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，未见Koplik斑。右颈部淋巴结肿大，大小约1.5cm×1.5cm，质硬，触痛，无红肿。心肺未见异常，肝脾肋下未触及。手足硬性肿胀。门诊查WBC12.5×109/L，N0.85。血细菌培养阴性。该患儿最可能的诊断是（　　）。A．急性风湿热B．川崎病C．麻疹D．猩红热E．幼儿急疹
选项 A．急性风湿热
B．川崎病
C．麻疹
D．猩红热
E．幼儿急疹
答案 B
解析 川崎病的诊断标准：发热5天以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断；若发热5天以上（必备条件），下列5项表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害者，亦可作出诊断。①手足变化：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿；恢复期指、趾端膜状脱皮。②多形性红斑。③眼结合膜充血，非化脓性。④口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。⑤颈部淋巴结肿大。由病例可知，患者发热6天，手足硬性肿胀，全身淡红色斑丘疹，眼结膜充血，未见脓性分泌物，口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，右颈部淋巴结肿大，符合川崎病的诊断标准。因此答案选B。
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