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男,60岁。高热、咳嗽5天入院,咳脓痰,偶有血丝。糖尿病病史20年。体检:右肺呼
男,60岁。高热、咳嗽5天入院,咳脓痰,偶有血丝。糖尿病病史20年。体检:右肺呼
考试题库
2022-08-02
58
问题
男,60岁。高热、咳嗽5天入院,咳脓痰,偶有血丝。糖尿病病史20年。体检:右肺呼吸音稍减弱,未闻及干湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影,其间可见支气管充气征。最可能的诊断是( )。A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎
选项
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
答案
A
解析
“高热、咳嗽、咳浓痰”初步诊断为肺部感染。A项,肺炎链球菌肺炎X线表现:早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊;随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液;消散期可出现“假空洞”征。B项,葡萄球菌肺炎胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。C项,肺炎支原体肺炎X线显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见。D项,克雷伯杆菌肺炎起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰,X线肺叶或肺段实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠。
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