男,65岁,因肠梗阻1周保守治疗无效,拟急症行剖腹探查手术,患者有高血压病史10

admin2022-08-02  49

问题 男,65岁,因肠梗阻1周保守治疗无效,拟急症行剖腹探查手术,患者有高血压病史10年。手术前检查,T 38oC,血压160/100mmHg,心率100次/分,心电图示ST-T改变。血生化、血气分析结果正常。麻醉后患者立即出现血压下降,首先应该考虑(  )。A.感染性休克B.心源性休克C.呼吸性酸中毒D.血容量不足

选项 A.感染性休克
B.心源性休克
C.呼吸性酸中毒
D.血容量不足

答案 D

解析 AC两项,手术前血气分析结果正常,可以排除酸中毒和感染性休克。B项,心源性休克的病因与此病例不相符,麻醉药物过敏较罕见。D项,肠梗阻患者因为需要禁食禁饮,常导致血容量不足,静脉和吸入全麻药物都有一定程度的循环抑制或血管扩张作用,所以麻醉诱导期容易造成血压下降。
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