2. 学历类
  3. 男，27岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力3个月来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸

男，27岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力3个月来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸

题库2022-08-02  77
问题 男，27岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力3个月来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸骨轻压痛，巨脾改变，血常规WBC 172×109/L，幼稚细胞增多，RBC 3.50×1012/L，Hb 90/L，PLT 78×109/L，骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞36%，中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围，该患者应诊断为（　　）。A.慢性粒细胞白血病（慢性期）B.慢性粒细胞白血病（加速期）C.慢性粒细胞白血病（急变期）D.急性粒细胞白血病（未分化型）
选项 A.慢性粒细胞白血病（慢性期）
B.慢性粒细胞白血病（加速期）
C.慢性粒细胞白血病（急变期）
D.急性粒细胞白血病（未分化型）
答案 C
解析 ①急变期（BC）为CML的终末期，临床与AL类似。多数急粒变，少数为急淋变或急单变，偶有巨核细胞及红细胞等类型的急性变。急性变预后极差，往往在数月内死亡。②慢性粒细胞白血病各期：a原粒细胞＞20%应为慢粒的急变期；b慢性粒细胞白血病（慢性期）原粒细胞＜5%；c慢性粒细胞白血病（加速期）原粒细胞达5%～20%；d急性粒细胞白血病（未分化型）原粒细胞＞90%，一般无巨脾改变。③该患者巨脾，骨髓象中晚、杆状核细胞增多，支持慢性粒细胞白血病诊断，且骨髓象原始粒细胞达36%，故属于慢性粒细胞白血病（急变期）。
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