2. 学历类
  3. 22岁女性患者，水肿伴进行性少尿3周，血压165/105mmHg，血肌酐350μ

22岁女性患者，水肿伴进行性少尿3周，血压165/105mmHg，血肌酐350μ

题库2022-08-02  24
问题 22岁女性患者，水肿伴进行性少尿3周，血压165/105mmHg，血肌酐350μmol/L，血红蛋白100g/L，尿蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗？（　　）A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.口服环磷酰胺
选项 A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.口服环磷酰胺
答案 C
解析 ①抗肾小球基底膜（GBM）型肾小球肾炎好发于中青年，免疫学检查异常主要有抗GBM抗体阳性，可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情可急骤进展，以急性肾炎综合征（急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压），多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症为其临床特征，患者常伴有中度贫血。②根据本例的临床表现、实验室检查（GBM抗体阳性），诊断为急进性肾炎Ⅰ型（抗肾小球基底膜（GBM）型肾小球肾炎），应采用强化血浆置换疗法治疗。③甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗主要适用Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型疗效较差。
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