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女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院

admin2022-08-02  20
问题 女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T 36.9℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb 128g/L，WBC 16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。此病人最可能的诊断是（　　）。A. 急性胰腺炎B. 急性胆管炎C. 急性胆囊炎D. 上消化道穿孔
选项 A. 急性胰腺炎
B. 急性胆管炎
C. 急性胆囊炎
D. 上消化道穿孔
答案 A
解析 患者突发持续上腹部疼痛，上腹腹膜刺激征，白细胞增高，血淀粉酶＞500U/L，可确诊为急性胰腺炎。患者有胆囊结石病史，提示胆源性胰腺炎的可能性大。
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