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  3. 女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸

女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸

考试题库2022-08-02  117
问题 女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，密度1.020，蛋白定量35g/L，WBC 680×106/L，ADA 25U/L，最可能的诊断是（　　）。A.肺炎旁胸腔积液B.结核性胸腔积液C.癌性胸腔积液D.肺栓塞所致胸腔积液
选项 A.肺炎旁胸腔积液
B.结核性胸腔积液
C.癌性胸腔积液
D.肺栓塞所致胸腔积液
答案 C
解析 根据该患者胸水检查结果：呈血性且密度＞1.018、蛋白定量＞30g/L、WBC＞500×106/L，判断为渗出液，结合患者症状为呼吸困难、胸痛、无发热，考虑诊断为癌性胸腔积液。A项，肺炎旁胸腔积液患者应有发热、乏力等感染症状。B项，根据胸水ADA＜45U/L，可排除结核性胸腔积液诊断。D项，该患者无肺栓塞危险因素和临床表现，故不考虑肺栓塞所致胸腔积液的可能。
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