2. 学历类
  3. 患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38

患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38

题库2022-08-02  18
问题 患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L，腹痛腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是（　　）。A.盆腔脓肿B.并发肠炎或痢疾C.并发膈下脓肿D.切口感染
选项 A.盆腔脓肿
B.并发肠炎或痢疾
C.并发膈下脓肿
D.切口感染
答案 A
解析 阑尾穿孔术后5天，体温升高，伴直肠刺激症状，最大可能是并发盆腔脓肿。其原因为阑尾穿孔后，肠内容物顺右髂窝流入盆腔；术后半卧位，也有部分腹腔渗液流入盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚盆腔形成脓肿。B项，肠炎或菌痢可有腹泻和直肠刺激症状，但与手术无关。C项，膈下脓肿可有发热、白细胞计数增高、腹胀腹痛，但一般无直肠刺激症状。D项，切口感染可有发热，切口局部红肿，但一般无腹胀腹痛及直肠刺激症状。
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