2. 学历类
  3. 女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射。伴恶心

女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射。伴恶心

免费题库2022-08-02  27
问题 女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射。伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/L。尿胆红素（＋＋）。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（一），尿淀粉酶64U/L。最可能的原因是（　　）。A.胆囊结石在颈部嵌顿B.胆总管结石下段嵌顿C.十二指肠憩室炎D.急性胆囊炎E.结石一过性通过胆总管下端
选项 A.胆囊结石在颈部嵌顿
B.胆总管结石下段嵌顿
C.十二指肠憩室炎
D.急性胆囊炎
E.结石一过性通过胆总管下端
答案 E
解析 行非手术治疗3天后，胆总管直径从0.9cm缩细为0.5cm，说明胆总管压力减低。尿胆红素从（＋＋）转为阴性，淀粉酶降至正常，腹痛缓解，说明为胆总管下端结石的一过性排石过程。本例可能为胆囊结石从胆囊→胆囊颈管→胆总管→Oddi括约肌→十二指肠。在排石过程中，由于共同通道受阻，引起了胆源性胰腺炎。
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