2. 学历类
  3. 男，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查

男，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查

练习题库2022-08-02  79
问题 男，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110/分，BP 130／60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC 13×109/L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－）。此例昏迷最可能的原因是（ ）。A.脑血管意外B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷C．糖尿病酮症酸中毒昏迷D．感染中毒性脑病E．低血糖
选项 A.脑血管意外
B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．感染中毒性脑病
E．低血糖
答案 B
解析 根据患者的临床表现及实验室检查结果，最可能诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。A项，患者血压正常，故不可能为脑血管意外；C项，患者尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性，故不考虑糖尿病酮症酸中毒；D项，患者无明显局限体征，暂不考虑感染中毒性脑病；E项，低血糖患者表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，与患者症状不符。
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