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男性，67岁，生气后突然晕倒半天，急诊入院，既往有高血压病史10余年，否认肝炎史

admin2022-08-02  21
问题 男性，67岁，生气后突然晕倒半天，急诊入院，既往有高血压病史10余年，否认肝炎史。入院后查体；神志不清，血压180／60mmHg，心率90次/分，左侧肢体肌力0级，Babinski征阳性，入院当日呕血约250ml。该患者呕血最可能的病因是（ ）。A.慢性胃炎B．急性胆囊炎C．反流性食管炎D．应激性溃疡E．肝硬化食管静脉曲张
选项 A.慢性胃炎
B．急性胆囊炎
C．反流性食管炎
D．应激性溃疡
E．肝硬化食管静脉曲张
答案 D
解析 患者有高血压病史，生气后出现偏瘫，病理征阳性表现，可考虑诊断为脑出血。脑出血后当日即出现呕血，应考虑诊断为Cushing溃疡，即在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡，可见于食管、胃与十二指肠。
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