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男性，40岁，因右胸炸裂伤4小时后送到医院。生命体征波动不稳，广泛皮下气肿、呼吸

admin2022-08-02  20
问题 男性，40岁，因右胸炸裂伤4小时后送到医院。生命体征波动不稳，广泛皮下气肿、呼吸困难、鼻翼煽动伴大量咯血。右胸伤口直径约2.5cm，已闭合，较污秽，有血渍和泥土。胸片示右肺完全萎缩，右胸腔内有中等量积液。此病人应立即采取的处理是（ ）。A.吸氧B．输血、止血C．抗感染D．闭式引流E．开胸探查
选项 A.吸氧
B．输血、止血
C．抗感染
D．闭式引流
E．开胸探查
答案 E
解析 开放性气胸治疗原则包括：①尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸；②胸膜腔穿刺抽气、闭式引流以尽早恢复肺的呼吸功能；③抗休克治疗：吸氧、输血、抗感染等；④如果有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的严重损伤，应尽早剖胸探查处理。结合该患者病史及查体，考虑诊断为右胸开放性气胸伴胸腔积液，患者右胸伤口已闭合，胸片示右肺完全萎缩，故应立即剖胸探查处理。
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