2. 学历类
  3. 男性，70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。

男性，70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。

练习题库2022-08-02  27
问题 男性，70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272μmol/L；直接胆红素194μmol/L，HbsAg（＋）。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是（ ）。A.胰头癌B．原发性胆总管结石C．继发性胆总管结石D．病毒性肝炎E．壶腹癌
选项 A.胰头癌
B．原发性胆总管结石
C．继发性胆总管结石
D．病毒性肝炎
E．壶腹癌
答案 A
解析 根据患者病史，考虑恶病质可能性大。A项，胰头癌的临床表现包括：①上腹部疼痛、不适，是常见的首发症状；②黄疸，是胰头癌的主要临床表现，呈进行性加重；③消化道症状，如食欲不振、腹胀等；④消瘦和乏力。实验室检查常有血清总胆红素和结合胆红素升高；腹部超声可见肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管扩张等。E项，壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性，与肿瘤坏死脱落有关。
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