2. 医疗卫生
  3. 患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断

患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断

admin2022-08-02  66
问题 患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如何处理为宜A.立即剖腹探查，免于误诊B.注射哌替啶镇痛C.严密观察全身及腹部体征变化D.多活动，使体征明朗化，便于确诊E.作手术前准备
选项 如何处理为宜
A.立即剖腹探查，免于误诊
B.注射哌替啶镇痛
C.严密观察全身及腹部体征变化
D.多活动，使体征明朗化，便于确诊
E.作手术前准备
答案 C
解析 1.该患者腹部损伤后未明确诊断但是血压脉搏在正常范围内，故应该采取非手术治疗措施，密切观察病情变化，尽早明确诊断，故本题答案为C。
2.如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降等症状说明该患者有休克的危险，故应该积极输血、输液，补充血容量，抗休克。故本题答案为E。
3.腹部损伤出现以下情况时，应终止观察，及时行手术探查，必要时在积极抗休克的同时进行手术。①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉快或体温及白细胞计数上升者；④膈下有游离气体表现者；⑤红细胞计数进行性下降者；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或内容物者；⑧胃肠出血者；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。故本题答案选D。
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