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  3. 患者男，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒即过。过后不

患者男，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒即过。过后不

admin2022-08-02  33
问题 患者男，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒即过。过后不能回忆此事。类似发作10次，脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。最佳选用的治疗药物A.乙琥胺B.扑米酮C.氯硝西泮D.卡马西平E.水合氯醛
选项 最佳选用的治疗药物
A.乙琥胺
B.扑米酮
C.氯硝西泮
D.卡马西平
E.水合氯醛
答案 D
解析 1.单纯性部分发作无意识障碍，不选A。失神发作多见于儿童，脑电图显示双侧对称同步3Hz节律性棘慢波暴发，不选B。全面发作的脑电图为双侧大脑半球广泛性放电，不选C。全身阵挛发作表现为肢体节律性的抽动，不选E。复杂部分性发作表现为不同程度的意识障碍和自动症，自动症发作后常有遗忘，常见的有口咽自动症、姿势自动症、手部自动症等，脑电图显示单侧或双侧颞区或额颞区痫样放电。该患者符合上述表现，故选D。
2.乙琥胺主要用于失神发作，国内此药尚未上市，不选A;扑米酮即去氧苯巴比妥，可用于强直一阵挛发作和部分复杂部分性发作，但对复杂部分性发作非首选药物，不选B；氯硝西泮较多地用于肌阵挛发作和一部分难治性癫痫，不选C；水合氯醛主要用于癫痫持续状态和小儿高热惊厥，不选E。复杂部分性发作首选卡马西平，故本题选D。
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