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患者男，45岁。体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8.0mm

admin2022-08-02  71
问题 患者男，45岁。体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8.0mmol／L，糖代血红蛋白8.0%，血蛋白酶500μmol/L该患者首选降压药A.氢氯噻嗪B.硝苯地平缓释片C.依那普利D.美托洛尔E.氯沙坦
选项 该患者首选降压药
A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平缓释片
C.依那普利
D.美托洛尔
E.氯沙坦
答案 C
解析 1.依那普利抑制周围和组织的ACE，使ATⅡ的生成减少，抑制激肽酶使缓激肽降解减少，降压作用缓慢，并可改善胰岛素抵抗，减少蛋白尿，对血脂无影响。适用于伴心衰、心梗、合并糖尿病（肾）病及肥胖患者。该患者血糖8.0mmol／L，患有糖尿病且控制不佳，应首选ACEI类药物卡托普利。故本题选C。
2.题目提示患者血压高、糖尿病，而糖尿病常见的并发症就是糖尿病肾病，在选择降压药时选择的依那普利，是因为它可以对肾脏起到保护作用。糖尿病肾病高血压药物选择，以血管紧张素转换酶抑制剂为首选，它可减少尿蛋白的排出，减缓肾功能下降的速度。故本题选E。
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