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患者女,23岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹
患者女,23岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹
admin
2022-08-02
13
问题
患者女,23岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是A.宫外孕破裂B.肝破裂C.肠穿孔D.延迟性脾破裂E.肠梗阻
选项
A.宫外孕破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠梗阻
答案
D
解析
宫外孕破裂有怀孕史,一般情况下宫外孕约在怀孕后第6~8周的时候破裂且不为左季肋部疼痛,不选A。肝位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保护,一般不易损伤,不选B。肠穿孔常有溃疡病史,且为全腹痛,不选C。肠梗阻常可见胃肠型或蠕动波,且停止肛门排气排便,E不合题意。脾是腹部内脏最容易受损的器官,可因被膜完整,出血量受到限制而临床上无明显的出血征象,但在某些微弱的外力下可以突然转变为真性破裂。故选D。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
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