患者男，32岁。建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳

admin2022-08-02 68

问题患者男，32岁。建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A.左枕部急性硬膜外血肿B.右枕部急性硬膜下血肿C.右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿

选项 A.左枕部急性硬膜外血肿
B.右枕部急性硬膜下血肿
C.右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿
D.左侧额颞部脑挫裂伤
E.小脑血肿

答案 E

解析小脑幕切迹疝意识改变为嗜睡、浅昏迷以致昏迷。瞳孔改变为两侧瞳孔不等大，病侧瞳孔于起病初期略缩小，光反应稍迟钝，以后瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失。据患者临床表现，判断其发生了小脑幕切迹疝，故本题选E。

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临床助理医师

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