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患者男，29岁。因左肾结核于1年前行左肾切除术，术后应用抗结核治疗，尿频不见好转

admin2022-08-02  58
问题 患者男，29岁。因左肾结核于1年前行左肾切除术，术后应用抗结核治疗，尿频不见好转，每次尿30ml。尿常规白细胞1-3个/HP。尿结核菌阴性，肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张，血Cr98μmol/L。最佳治疗A.右肾造瘘B.右输尿管皮肤造口C.结肠扩大膀胱术D.继续抗结核治疗E.结肠扩大膀胱术及右输尿管"膀胱"再植术
选项 A.右肾造瘘
B.右输尿管皮肤造口
C.结肠扩大膀胱术
D.继续抗结核治疗
E.结肠扩大膀胱术及右输尿管"膀胱"再植术
答案 E
解析 患者一侧肾结核行肾切除术后，尿结核菌阴性.但仍尿频，且每次尿均较少，仅30ml，说明出现膀胱挛缩，膀胱挛缩的治疗主要是待膀胱结核痊愈后，对侧肾正常、无结核性尿道狭窄者，行膀胱扩张术。因此本题选E。
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