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患者舅，53岁。胃溃疡病史7年，近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐

admin2022-08-02  61
问题 患者舅，53岁。胃溃疡病史7年，近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是A.非手术治疗B.穿孔修补术C.常规胃大部切除术D.全胃切除术E.高选择性迷走神经切断术
选项 A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.常规胃大部切除术
D.全胃切除术
E.高选择性迷走神经切断术
答案 C
解析 非手术治疗指征为：空腹穿孔早期，在发病后6～8小时以内者；穿孔较小，空腹穿孔，渗出量不多，症状不严重；病人年老体弱，不能耐受手术或无施行手术条件者；穿孔时间已有几天，而临床症状不重或已有局限。故不选A。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人，同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，效果较好。不选B、E。全胃切除用于胃癌原位于胃体范围偏大者，故不选D。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。故选C。
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