男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可

admin2022-08-02 87

问题男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是A:扩张型心肌病B:肺源性心脏病C:心包积液D:风湿性心脏病E:缺血性心肌病

选项 A:扩张型心肌病
B:肺源性心脏病
C:心包积液
D:风湿性心脏病
E:缺血性心肌病

答案 A

解析此病例诊断扩张性心肌病。依据：①具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现；②超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）。

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临床助理医师

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