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男性，78岁，3天前着凉后出现发热， 体温38.2°C,伴有咳嗽，咳黄痰，痰 不

admin2022-08-02  56
问题 男性，78岁，3天前着凉后出现发热， 体温38.2°C,伴有咳嗽，咳黄痰，痰 不易咳出。既往病史：3年前患脑梗 死，卧床，生活不能自理。偶有进食 呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡 音。胸片提示：右下肺背段片状影。 血WBC 10. 8 × 109/L，中性粒细胞 79%,应用头孢唑林体温控制不佳。 该患者可能合并哪类病原体感染？ A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.军团菌C.肺炎链球菌D.真菌E.厌氧菌
选项
答案 E
解析 患者存在脑血管病及进食呛咳的易患因素，且发病部位为吸人性肺炎 的好发部位，为右下肺背段，均提示为吸人性肺炎。而吸人性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第 一代头孢菌素对厌氧菌效果差，该患者用头孢唑林体温控制不佳，支持病原菌为厌氧菌的观 点，故正确答案为E。
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