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  3. 9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院．体检：神清，

9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院．体检：神清，

admin2022-08-02  67
问题 9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院．体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛．化验检查：血白细胞，中性粒细胞0．89，淋巴细胞0．05，单核细胞0．06．最可能的诊断是（）A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎
选项
答案 B
解析 流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征阳性等．血像白细胞和中性粒细胞均升高，所以最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎．流行性乙型脑炎有很强的流行季节，好发于夏秋季．结核性脑膜炎血象中是以单核细胞升高为主的．病毒性脑炎白细胞计数不升高．故ACDE均可排除
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