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  3. 女性，54岁，风湿性二尖瓣狭窄20余年。5年来出现心悸、气短，1个月来出现喘憋，

女性，54岁，风湿性二尖瓣狭窄20余年。5年来出现心悸、气短，1个月来出现喘憋，

admin2022-08-02  89
问题 女性，54岁，风湿性二尖瓣狭窄20余年。5年来出现心悸、气短，1个月来出现喘憋，咳嗽，咳黄痰，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率132次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。该患者出现颈静脉怒张的原因是（）A.肾功能不全B.心房黏液瘤C.肺部感染D.右心功能不全E.肝硬化
选项
答案 D
解析 患者中年女性，风湿性二尖瓣狭窄病史20年，5年来有心悸、气短等心律失常和心功能不全表现，1个月来因肺部感染(表现咳嗽、黄痰)而加重，查体发现符合房颤的临床表现(心律绝对不齐，心音强弱不等，有脉短绌)。该患者在左心衰竭的基础上因肺感染发生了右心衰竭，因而出现颈静脉怒张。该患者心率132次／分，对心室率快的心房颤动的首选治疗应是控制心室率。
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