首页
登录
医疗卫生
男,35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体:T37℃,P108次/分,R
男,35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体:T37℃,P108次/分,R
admin
2022-08-02
17
问题
男,35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体:T37℃,P108次/分,R28次/分,左小腿大片肌肉撕脱,伤口处留有大量污物。急诊行清创处理。术后3天。患者体温逐步上升,烦躁不安,大量出汗,尿量明显减少,观察伤口,左下肢明显肿胀,见大量恶臭浆液血性渗出物,皮下可触及捻发音。下列处理措施不正确的是( )。A.整块切除受累肌肉B.术后勤换敷料C.应用高压氧治疗D.首选氨基糖苷类抗生素E.病变区多处切开
选项
A.整块切除受累肌肉
B.术后勤换敷料
C.应用高压氧治疗
D.首选氨基糖苷类抗生素
E.病变区多处切开
答案
D
解析
患者青年男性,左下肢损伤清创处理后3天出现全身感染症状,体温上升,意识不清,肾功能衰竭,伤口见大量恶臭浆液血性渗出物,皮下可触及捻发音,考虑为产气厌氧菌感染,处理方式为①再次急诊清创,深部病变往往超过表面显示的范围,故病变区应作广泛、多处切开,包括伤口周围水肿或皮下气肿区,术中应充分显露探查,彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉。因细菌扩散的范围常超过肉眼病变的范围,所以应整块切除肌肉,包括肌肉的起止点。如感染局限于某一筋膜腔,应切除该筋膜腔的肌群。如整个肢体已广泛感染,应果断进行截肢以挽救生命。如感染已部分超过关节截肢平面其上的筋膜腔应充分敞开,术后用氧化剂冲洗湿敷,经常更换敷料,必要时还要再次清创。②应用抗生素,对这类感染,首选青霉素,常见产气荚膜梭菌中对青霉素大多敏感,但剂量需大,每天应在100万以上。大环内酯类和硝唑类也有一定疗效。氨基糖苷类抗生素对此类细菌已证实无效。③高压氧治疗提高组织间的含氧量,造成不适合厌氧菌生长繁殖的环境,可提高治愈率,减轻伤残率。④全身支持治疗包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。因此D项的措施不正确,答案选D。
转载请注明原文地址:https://www.tihaiku.com/yiliaoweisheng/85066.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
以下类型的病人入院后孤独感最强的是A.女性病人 B.老年病人 C.青年病人
患者男,67岁。知识分子,医生以肺部肿物待查收入院。住院后,确诊为肺癌,但尚未告
有一长期吸烟的病人,经常咳嗽,现以肺部感染入院,作痰涂片检查,发现脱落的气管黏膜
男性,50岁,近2周出现尿少、腹胀,肝肋下4.0cm,压痛(+),双下肢轻度水肿
男性,65岁,间断咳嗽、咳痰20年,近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿
下肢深静脉血栓形成,可引起A.肠系膜动脉栓塞 B.下肢坏疽 C.肺动脉栓塞
患者男,62岁。离休干部,因高血压入院后,得知女儿生了小孩,偷偷跑出院去看望,结
预计胎儿6小时后可娩出,此时分娩止痛可用A.吗啡 B.阿司匹林 C.二氢埃托
患者男,58岁。反复咳嗽、咳痰38年,气促10年,加重伴昏睡1天入院。查体:T3
股静脉内血栓形成可引起A.肺动脉栓塞 B.肝门静脉栓塞 C.下肢坏疽 D.
随机试题
Overthelasttwoyears,inthePCbusinessMichaelDellhasbeenbeatenlik
[originaltext]W:OK.Thiswillbemytreat.M:Oh,no,youdon’t.W:Allright,
j、q、x的发音共同点是它们都是舌面音。()
2019年,全年全国居民人均可支配收入30733元,比上年增长8.9%。接常住地
血运行于脉道之中,而不逸出脉外,依赖于气的A:推动作用B:温煦作用C:防御作
经纪活动涉及()等各个环节,它是商品流通的润滑剂。A.生产 B.分配 C.
安装永久性心脏起搏器后正确的健康教育是A.脉率比预定频率降低20%说明电池耗尽
患者,女,62岁。肩周炎,护士指导患者进行肩关节牵拉训练。以下哪项是不正确的A.
我国著作权法不予保护的对象不包括:()A.具有立法、行政、司法性质的文件的官方
2017年3月1日,甲公司聘请魏某为公司技术部门经理,双方在劳动合同中
最新回复
(
0
)