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  3. 女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史，检查：T 38.

女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史，检查：T 38.

admin2022-08-02  71
问题 女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史，检查：T 38.3℃，心肺（－），腹软、肝脾肋下未触及，双侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（＋），白细胞30～50个/HP，可见白细胞管型。此病人最可能是（　　）。A.急性膀胱炎B.尿路结石C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.尿路综合症
选项 A.急性膀胱炎
B.尿路结石
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.尿路综合症
答案 C
解析 患者青年女性，一周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，为泌尿道感染的特征表现，患者双侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（＋），白细胞30～50个/HP，可见白细胞管型，患者患急性肾盂肾炎的可能性大。患者如突然发生一侧或两侧腰痛，有明显全身症状，如高热、寒战，恶心、呕吐等，甚至伴随败血症、低血压时，应想到急性肾盂肾炎。约30%的患者合并膀胱炎，可有排尿困难。通常脊柱肋缘角有触痛（压痛）。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。因此答案选C。
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