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充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/CR＞20，尿比重1.025，最可能的诊

admin2022-08-02  60
问题 充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/CR＞20，尿比重1.025，最可能的诊断是（　　）。A.急进性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.肾前性氮质血症E.肾后性急性肾衰竭
选项 A.急进性肾小球肾炎
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.肾前性氮质血症
E.肾后性急性肾衰竭
答案 D
解析 患者突然出现少尿，血BUN/CR＞20，尿比重1.025，为急性肾衰竭表现。且处于充血性心力衰竭加重期，为肾血流灌注不足导致的肾衰竭。肾前性氮质血症是由于肾血流灌注减少所致，常见病因包括：①有效血容量不足：如大量失血、胃肠道失液、过度利尿、严重低蛋白血症；②心排量降低：如心源性休克、充血性心力衰竭、肺栓塞、心包压塞；③全身血管扩张：如脓毒症、过敏反应、麻醉剂、降低心脏后负荷药物、肝肾综合征；④肾内血流动力学改变：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、环孢素、肾上腺素、去甲肾上腺素等可引起。因此答案选D。
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