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患者，男性。25岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏

admin2022-08-02  75
问题 患者，男性。25岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。为明确诊断最有效的检查是A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多
选项 A.最大呼气流量显著降低
B.一秒钟用力呼气容积降低
C.最大呼气中段流量降低
D.支气管舒张试验阳性
E.X线胸片显示肺纹理稍多
答案 D
解析 支气管舒张试验用以测定气道可逆性。有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF-较治疗前增加60L/min或增加≥20%。呼气峰流速(PEF)可反映气道通气功能的变化，哮喘发作时呼气蜂流速下降。若24小时内PEF或昼夜PEF波动率≥20%，也符合气道可逆性改变的特点。支气管激发试验用以测定气道反应性。吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加，如FEV1下降≥20%，可诊断为激发试验阳性，只适用于通气功能在正常预计值70%以上时，以防诱发或加重哮喘。支气管哮喘发作时呈阻塞性通气性能改变，呼气流速指标显著下降，1秒钟用力呼气容积(FEV1)减少，缓解期指标正常。胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。
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