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患者，女性，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音

admin2022-08-02  74
问题 患者，女性，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A.COPDB.COPD＋肺脓肿C.COPD＋肺心病D.COPD＋风湿性心瓣膜病E.COPD＋冠心病
选项 A.COPD
B.COPD＋肺脓肿
C.COPD＋肺心病
D.COPD＋风湿性心瓣膜病
E.COPD＋冠心病
答案 C
解析 反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。体检X线，心电图，超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。肺脓肿有典型的X线表现。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊表现。
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