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男性，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉索40万U/d，共4天，近日来觉

admin2022-08-02  79
问题 男性，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉索40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(＋)，Hb100g/L，血清钾7.0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是A.口服离子交换树脂B.大剂量呋塞米静脉注射C.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液D.限制入水量，透析治疗E.口服甲醛氧化淀粉
选项 最应采取的治疗手段是
A.口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
D.限制入水量，透析治疗
E.口服甲醛氧化淀粉
答案 D
解析 1.庆大霉素最严重的不良反应是可逆性的肾毒性，表现为蛋白尿、管型尿、血尿等甚至发生肾衰竭。
2.患者高钾血症，血清钾在6.5mmol/L以上，血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L，为透析治疗的适应证。
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