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  3. 26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。

26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。

admin2022-08-02  7
问题 26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。本例首先的处理是A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注催产素5UD.肌注哌替啶100mgE.观察1小时后再决定
选项 本例首先的处理是
A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.静脉滴注催产素5U
D.肌注哌替啶100mg
E.观察1小时后再决定
答案 A
解析 3.节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。随产程进展宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min。协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜。该患者规律宫缩已18小时，节律性为持续约30s，间隔5分钟，可诊断为协调性子宫收缩乏力，宫口扩张8cm（大于3cm），无头盆不称胎头已衔接者，可行人工破膜加强宫缩，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。
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