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男性，26岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗

admin2022-08-02  25
问题 男性，26岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是A.清创应不迟于伤后24小时B.清创无须应用止血带C.清创按从浅层到深层进行D.骨折可以暂不处理E.肌腱神经损伤必须一期修复
选项 A.清创应不迟于伤后24小时
B.清创无须应用止血带
C.清创按从浅层到深层进行
D.骨折可以暂不处理
E.肌腱神经损伤必须一期修复
答案 C
解析 清创的时间越早，感染机会越少，疗效越好。应争取在伤后6～8小时内进行，时间较长的创口应根据污染程度而定。清创时应注意：①清创应在良好的麻醉和止血带控制下进行，无血手术野可使解剖清晰，避免损伤重要组织，缩短手术时间，减少出血。②清创时，从浅层到深层，将各种组织彻底清创，创缘皮肤不宜切除过多，特别是手掌和手指，避免缝合时张力过大。③挫伤的皮肤注意判断其活力，以便决定切除或保留。深部组织应既保证清创彻底，又尽可能保留肌腱、神经、血管等重要组织。④正确处理深部组织损伤：清创时应尽可能地修复深部组织，恢复重要组织如肌腱、神经、骨关节的连续性，以便尽早恢复功能。创口污染严重，组织损伤广泛，伤后时间12小时，或者缺乏必要的条件，可仅作清创后闭合创口，待创口愈合后，再行二期修复。但骨折和脱位在任何情况下，均必须立即复位固定，恢复手的骨骼支架，为软组织修复和功能恢复创造有利条件。影响手部血循环的血管损伤亦应立即修复。
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