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  3. 女，5岁。尿少3天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白(＋＋＋)，红细胞0～

女，5岁。尿少3天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白(＋＋＋)，红细胞0～

admin2022-08-02  117
问题 女，5岁。尿少3天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白(＋＋＋)，红细胞0～3个/HP，BP95/60mmHg，首先考虑的诊断是A.肾炎性肾病B.单纯性肾病C.急进性肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎
选项 A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎
答案 B
解析 根据患儿无链球菌的前驱感染史就出现水肿、尿少等症状，且尿蛋白程度与血尿的程度不平行，可基本排除急性肾炎。且无贫血，肾功能异常，低比重尿或固定低比重尿等特点，排除慢性肾炎。水肿、血尿（尿红细胞＋＋）、高血压是急进性肾炎的临床表现。此患儿红细胞仅0～3个/HP，血压98略高90mmHg，正常收缩压＝（年龄×2）＋80mmHg，排除C。而肾炎型肾病是2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HP或反复或持续高血压，学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg或肾功能不全（排除由于血容量不足等所致）或持续低补体血症，此患儿无任何一项符合，排除此诊断。
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