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女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP90/45

admin2022-08-02  52
问题 女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP90/45mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；V导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是A.右心房扩大B.右心室肥大C.左心房扩大D.左心室肥大E.双心房扩大
选项 A.右心房扩大
B.右心室肥大
C.左心房扩大
D.左心室肥大
E.双心房扩大
答案 A
解析 右心房肥大心电图主要表现为心房除级波振幅增高。一、P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV ,以Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联表现最为突出，又称"肺型P波"。二、V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV，如P波呈双向时，其振幅的算术和≥0.20mV。三、P波电轴右移超过75°。患者反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。BP 90／45mmHg，双肺可闻及湿啰音。考虑患者可能存在右心衰竭。心电图检查见：II、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；V1导联P波直立，振幅为0.2mV；符合右心房肥大的心电图表现，所以最可能的心电图诊断为右心房肥大
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