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女，45岁。发热、胸闷2周，伴膝关节疼痛不适，胸部X线片示右侧中等量胸腔积液，胸

admin2022-08-02  62
问题 女，45岁。发热、胸闷2周，伴膝关节疼痛不适，胸部X线片示右侧中等量胸腔积液，胸腔积液常规检查示有核细胞数1200×104/L，单核细胞0.87，多核细胞0.10，间皮细胞0.03，LDH320U/L，ADA54U/L，总蛋白45g/L。该患者胸腔积液最可能的诊断是（　　）。A.结核性胸腔积液B.肺炎旁胸腔积液C.淋巴瘤所致胸腔积液D.结缔组织病所致胸腔积液E.恶性胸腔积液
选项 A.结核性胸腔积液
B.肺炎旁胸腔积液
C.淋巴瘤所致胸腔积液
D.结缔组织病所致胸腔积液
E.恶性胸腔积液
答案 A
解析 患者发热、胸闷2周，伴膝关节疼痛不适，胸部X线片示右侧中等量胸腔积液，蛋白质＞30g/L，LDH＞200U/L，有核细胞数＞500×10^6/L，为渗出液。ADA＞45U/L，高度提示为结核性胸腔积液。BCDE四项，胸水化验ADA＜45U/L。
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