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  3. 女，30岁。妊娠33周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛不适，臀位。胎心正

女，30岁。妊娠33周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛不适，臀位。胎心正

admin2022-08-02  62
问题 女，30岁。妊娠33周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛不适，臀位。胎心正常，G3P3，曾人工流产4次。最可能的诊断是（　　）。A.生理性子宫收缩B.先兆早产C.胎盘早剥D.前置胎盘E.早产临产
选项 A.生理性子宫收缩
B.先兆早产
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.早产临产
答案 D
解析 妊娠晚期患者无痛性阴道流血，有多次孕产、多次流产史（高危因素），胎位异常（臀位），首先考虑诊断为前置胎盘。B项，确诊为先兆早产的条件包括：①妊娠在28～37周；②胎膜完整；③宫口开大3cm以内；④子宫收缩持续时间不超过30s，间隙为10min以上者。C项，胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
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