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  3. 男，55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体

男，55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体

admin2022-08-02  41
问题 男，55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体：T 38.5℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。该患者最可能的诊断是（　　）。A.皮脂腺囊肿感染B.痈C.疖D.急性蜂窝织炎E.丹毒
选项 A.皮脂腺囊肿感染
B.痈
C.疖
D.急性蜂窝织炎
E.丹毒
答案 B
解析 痈是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。致病菌以金黄色葡萄球菌多见。好发于中、老年，部分病人有糖尿病。病变多位于项部和背部。初起表现为局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，其中可有数个脓点，多有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。随后皮肤硬肿范围增大，周围浸润性水肿，引流区域淋巴结肿大，局部疼痛加剧，全身症状加重。晚期局部可破溃流脓，使疮口呈蜂窝状。
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