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男孩，2岁。被父亲牵拉右腕部后啼哭不止，右上肢不愿活动2小时。查体：T36.6℃

admin2022-08-02  89
问题 男孩，2岁。被父亲牵拉右腕部后啼哭不止，右上肢不愿活动2小时。查体：T36.6℃，P120次/分，右前臂处于半屈、旋前位，右腕部、手指活动尚可，右肩、肘关节未见明显畸形。首先应考虑的诊断是（　　）。A.桡骨头半脱位B.尺骨骨折C.肩关节脱位D.肘关节脱位E.肱骨髁上骨折
选项 A.桡骨头半脱位
B.尺骨骨折
C.肩关节脱位
D.肘关节脱位
E.肱骨髁上骨折
答案 A
解析 桡骨头半脱位多发生于5岁以下的儿童，儿童的桡骨头尚未发育完全，韧带薄弱，在用力牵拉时易引起桡骨小头脱位。患者此次有牵拉史，右上肢不愿活动，右前臂处于半屈、旋前位，右腕部、手指活动尚可，可诊断为桡骨头半脱位。B项，患者无尺骨骨折的特征体征。C项，肩关节脱位的患者呈现方肩形态，Dugas征（＋）。D项，肘关节脱位的患者肘后三角消失。
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