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  3. 男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，

男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，

admin2022-08-02  46
问题 男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是（　　）。A.乳头肌功能不全B.合并风湿性心脏瓣膜病C.腱索断裂D.二尖瓣环扩张E.合并退行性心脏瓣膜病
选项 A.乳头肌功能不全
B.合并风湿性心脏瓣膜病
C.腱索断裂
D.二尖瓣环扩张
E.合并退行性心脏瓣膜病
答案 A
解析 心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音最可能的原因是二尖瓣关闭不全，患者阵发性胸痛提示心肌灌注不全，患者无各关节的疼痛，无风湿病史，所以考虑为乳头肌功能不全。B项，患者无风湿病史，不考虑合并风湿性心脏瓣膜病。C项，腱索断裂引起的杂音并不会减弱甚至消失。D项，二尖瓣环扩张引起的相对性二尖瓣关闭不全的杂音一般到达不了3/6级。
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