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男，70岁。活动后气短进行性加重3年，突发心悸伴喘憋2小时。既往陈旧性前壁心肌梗

admin2022-08-02  33
问题 男，70岁。活动后气短进行性加重3年，突发心悸伴喘憋2小时。既往陈旧性前壁心肌梗死4年。查体：BP160/70mmHg，P96次/分，端坐位，双肺可闻及湿啰音，心率125次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是（　　）。A.地尔硫?B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.胺碘酮
选项 A.地尔硫?
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.胺碘酮
答案 E
解析 患者第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌（脉率＜心率），为心房颤动的典型体征。房颤治疗首选为转复并控制心室率。此患者尚未出现血液动力学障碍，可选择药物转复。药物转复可选用氟卡尼，普罗帕酮，胺碘酮，伊布利特，有器质性心脏病者慎用Ic类抗失律失常药物（如普罗帕酮、氟卡尼）。出现血液动力学障碍时，可选择电转复。该患者有陈旧性前壁心肌梗死病史，不宜选用普罗帕酮，故选胺碘酮。
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