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女，78岁。反复胸痛1周，加重2天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高

admin2022-08-02  71
问题 女，78岁。反复胸痛1周，加重2天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当日胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示V1～V6导联ST段压低0.5mV。实验室检查：cTnI30.5ng/mL。以下治疗原则正确的是（　　）。A.症状稳定2周后介入评估B.2小时内进行介入评估C.不能进行介入评估D.72小时内进行介入评估E.24小时内进行介入评估
选项 A.症状稳定2周后介入评估
B.2小时内进行介入评估
C.不能进行介入评估
D.72小时内进行介入评估
E.24小时内进行介入评估
答案 B
解析 患者有典型心绞痛症状即反复胸痛，且疾病的发生于活动无关，典型的缺血性心电图改变（V1～V6导联ST段压低0.5mV）及心肌损伤标志物cTnI升高（cTnI正常值＜0.2ng/mL），考虑为非ST段抬高型急性心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死的治疗可选择抗凝治疗以及介入治疗，该患者血流动力学不稳定（血压低、心力衰竭），宜给予紧急介入评估治疗（＜2小时）。
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