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男，30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规：RBC20～30/HP

admin2022-08-02  72
问题 男，30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规：RBC20～30/HP。腹部卧位X线平片未见异常。超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断，应首选的检查是（　　）。A.核素肾显像B.MRUC.泌尿系CT平扫D.尿培养E.逆行肾盂造影
选项 A.核素肾显像
B.MRU
C.泌尿系CT平扫
D.尿培养
E.逆行肾盂造影
答案 C
解析 上尿路（肾、输尿管）结石主要表现为疼痛和血尿。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛，患者右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心呕吐，超声提示右肾积水，右侧输尿管上端扩张，则考虑为右侧输尿管下段结石，故需行泌尿系CT平扫，CT平扫可发现超声、X线检查及静脉尿路造影不能显示的或较小的输尿管中、下段结石，且有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血凝块等，以及了解有无肾畸形。A项，核素肾显像可用于对肾功能的检查。D项，尿培养用于肾盂肾炎或者其他泌尿系疾病的诊断，与输尿管结石无关，BE两项，均非首选检查。
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