女，25岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛5天，中心有脓头，自行挑破、挤压、排脓。1天后局

admin2022-08-02 89

问题女，25岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛5天，中心有脓头，自行挑破、挤压、排脓。1天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛，逐渐意识不清。查体：T39℃，P90次/分，BP100/60mmHg。最可能的诊断是（　　）。A.化脓性海绵状静脉窦炎B.面部蜂窝织炎C.眼眶内化脓性炎症D.菌血症E.面部痈

选项 A.化脓性海绵状静脉窦炎
B.面部蜂窝织炎
C.眼眶内化脓性炎症
D.菌血症
E.面部痈

答案 A

解析患者表现为寒战高热、头痛、呕吐、昏迷，5天前上唇部红肿，见脓头，则可诊断为危险三角区（鼻、上唇及其周围）的面疖，此处的面疖严禁挤压，否则挤压后病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。根据题干，该患者应诊断为面疖并发颅内海绵状静脉窦炎。

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