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女，50岁。间歇性上腹痛伴皮肤、巩膜黄染半年，再次发作2天。查体：T36.5℃，

admin2022-08-02  79
问题 女，50岁。间歇性上腹痛伴皮肤、巩膜黄染半年，再次发作2天。查体：T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B超示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是（　　）。A.胆肠吻合术B.胆囊切除、胆总管探查术C.胆囊造瘘、胆总管探查术D.胆囊造瘘术E.腹腔镜胆囊切除术
选项 A.胆肠吻合术
B.胆囊切除、胆总管探查术
C.胆囊造瘘、胆总管探查术
D.胆囊造瘘术
E.腹腔镜胆囊切除术
答案 B
解析 该患者间歇性上腹痛伴皮肤、巩膜黄染半年，体温升高，B超示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张，可诊断为胆囊结石，首选的治疗方式为胆囊切除和术中胆总管探查。该患者的B超示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张，则除胆囊切除外还应该进行胆总管探查。
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